Институт неврологии,
психиатрии и наркологии
Институт неврологии, психиатрии и наркологии
Украина, Харьков
ул. Академика Павлова, 46
050 580-20-20
067 580-20-20
063 580-20-20

Лечение панических атак в Харькове

Медицинская помощь психиатров и неврологов ИНПН при панических атаках, психотерапевтическое лечение в Харькове. Мы принимаем пациентов со всей Украины.

ПА: что это такое?

Паническая атака — это непредсказуемый эпизод, характеризующийся резким ощущением страха или тревожности в комбинации с разного рода вегетативными симптомами.

Приступ может сопровождать резкое неконтролируемое потоотделение, ускоренное аритмичное сердцебиение, одышка, озноб, тошнота, головокружение, слабость, спутанность сознания и т. д. Одна из важнейших специфик расстройства заключается в полиморфности клинических проявлений, что усложняет своевременную постановку диагноза.
Лечение панических атак в Харькове

Запишитесь на прием

Мы принимаем звонки с понедельника по пятницу — с 9:00 до 15:00.
Оставьте свой телефон — мы перезвоним в рабочее время.
Диагностика панических атак
Помощь психиатра и невролога пациентам с паническими атаками
Мультидисциплинарная команда для диагностики и лечения ПА
Психиатр в Харькове
Большой опыт лечения пациентов с паническими атаками
Многолетняя клиническая практика психиатров и научных специалистов ИНПН
Панические атаки: помощь врача
Госпитализация пациентов с паническими атаками
Госпитализация и медикаментозная терапия по современным международным протоколам
Лечение ПА в Харькове
Специальные программы лечения панических атак
Психотерапевтическое и медикаментозное лечение при тревожности и ПА

Где лечат панические атаки

Институт неврологии, психиатрии и наркологии
Первичный прием пациентов с паническими атаками проводят специалисты консультативной поликлиники при институте неврологии, психиатрии и наркологии.

При первом посещении врачи отделения проводят осмотр пациента, а при необходимости — дают направление к специализированным психиатрам института.
Институт неврологии, наркологии и психиатрии — это крупнейшая психоневрологическая клиника Украины и ведущий лечебно-диагностический центр страны
Панические атаки являются достаточно распространенными в мире. Согласно статистике, примерно 5% населения земного шара на протяжении жизни как минимум однажды испытывали подобные вспышки. Наиболее часто они регистрируются у людей, проживающих в крупных городах. Возникновение пароксизмов характерно преимущественно для молодого возраста — 25−45 лет. При манифестации атак в пожилом возрасте чаще всего отмечается относительно слабо заметная симптоматика и доминирование эмоционального звена.

Паническая атака может протекать как в виде единичного приступа, так и в форме серии эпизодов — тогда патологический процесс называют паническим расстройством или эпизодической пароксизмальной тревогой. Вспышки могут возникать до нескольких раз за сутки, что значительно ухудшает качество жизни, препятствует трудоспособности и накладывает ограничения на некоторые разновидности профессиональной и бытовой деятельности.

Панические атаки: диагностика

Следует тщательно опросить пациента на предмет условий возникновения панических атак. Важно выяснить, какие конкретно вещи или события провоцируют эпизоды, а также оценить влияние тех или иных факторов на частоту их возникновения и тяжесть течения. Лечащему врачу необходимо задокументировать детализированное описание симптомов, ощущаемых человеком в ходе пароксизма.

Наиболее подробную картину состояния пациента можно рассмотреть в том случае, если обследование удалось провести непосредственно в момент приступа. Впрочем, это далеко не всегда выполнимо. Поэтому весьма важно собрать доскональный анамнез. Тем не менее в промежутках между инцидентами также могут отмечаться признаки нарушений со стороны органов. Вместе с тем обследование нервной системы обычно не показывает тех или иных значимых отклонений.
Пациент, перенесший атаку, подлежит комплексному обследованию, которое обязано включать в себя разбор структуры личности, нейропсихологические и патопсихологические методы исследования.
Значительный объем вспомогательных диагностических мер объясняется широким полиморфизмом нарушения и потребностью в исключении органной и психической патологии. С этой целью прибегают к развернутому диагностическому комплексу, охватывающему разные системы организма.

Учитывая определенные клинические симптомы, больному могут быть назначены разнонаправленные лабораторные и инструментальные исследования. К ним относятся: электрокардиография, суточный мониторинг АД, холтеровское мониторирование ЭКГ, эхокардиография, рентгенологическое исследование легких. Кроме того, назначают общий и биохимический анализы крови с оценкой уровня надпочечниковых и тиреоидных гормонов, а также электролитного состава плазмы.

Для скрининга состояния нервной системы и структурно-функциональных характеристик ее отделов рекомендовано выполнение электроэнцефалографии, ЭХО-ЭГ и МРТ. Кроме того, зачастую есть необходимость в ревизии пищеварительного тракта — УЗИ, ФГДС и анализе желудочного сока. Также могут потребоваться дополнительные консультации врачей узкой специализации — невропатолога, кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога и т. д.
Пароксизмы характеризуются внушительным диапазоном возможных проявлений, и у разных людей проходят по-своему. В то же время, существуют чётко определённые диагностические критерии панической атаки.
Диагноз может быть выставлен в таких случаях.

1. Если имеет место повторяющийся пароксизм, который достигает максимума своих проявлений в течение 10 минут и сопровождается эмоционально-аффективным нарушением — от выраженного страха до неудобства.

2. Присутствует не менее 4 симптомов из списка, который включает:
  • учащенное либо усиленное сердцебиение,
  • тремор или озноб,
  • повышенную потливость,
  • сухость во рту,
  • болезненность в груди,
  • одышку,
  • ком в горле,
  • удушье,
  • дискомфорт в абдоминальной области, диспепсические явления,
  • головокружение,
  • деперсонализацию,
  • дереализацию,
  • предобморочное состояние,
  • страх смерти, сумасшествия или потери самоконтроля,
  • чувство жара или холода,
  • парестезии или онемение.
3. Наблюдается как минимум один из первых четырех вышеперечисленных признаков.
Вышеописанные симптомы, имеющие значение для верификации диагноза, являются типичными для панических атак. Вместе с тем существуют и атипичные симптомы: атаксия, ухудшение слуха и зрения, псевдопарезы, судороги конечностей и т. д.
Если наблюдается одновременно 5−6 нетипичных симптомов, то диагноз панического расстройства может ставиться под сомнение. Это подтверждает значимость полноценной многоэтапной диагностики.

Стоит также отметить, что однократный эпизод, развившийся в форме психогенного ответа на фоне неадекватной умственной или физической нагрузки, а также в результате истощения организма после длительного восстановления, не классифицируется как отклонение от нормы. О развитии заболевания говорят только в том случае, когда наблюдают рецидивирующие пароксизмы, сопровождающиеся манифестацией вегетативных симптомов и психологических реакций.

Кто лечит панические атаки в Харькове

Пациентов с паническими атаками мы принимаем в отделении пограничной психиатрии. Это стационарное отделение санаторного типа.

Мы используем современные методы психотерапии — групповую, рациональную, когнитивно-бихевиоральную, гештальт-терапию, аутогенные тренировки, арт-терапию, гипнотерапию и др. Также проводим фармакотерапевтическое лечение и безмедикаментозные мероприятия — физиотерапию, гирудотерапию и лечебное голодание.
  • Наталья Александровна Марута
    Наталья Александровна Марута
    руководитель отдела пограничной психиатрии, профессор, доктор мед. наук
  • Дмитрий Иванович Теренковский
    Дмитрий Иванович Теренковский
    заведующий отделением, к.м.н., врач-психиатр высшей категории, заслуженный врач Украины

Лечение панических атак в ИНПН

Среди разнообразия психотерапевтических технологий самой эффективной считают когнитивно-поведенческую терапию. В большинстве случаев может применяться семейная и психоаналитическая терапия. Ключевая цель предполагает убеждение в отсутствии непосредственной угрозы для жизни и здоровья.
Пациент должен осознавать, что панические пароксизмы не свидетельствуют о тяжком заболевании и вполне могут самостоятельно контролироваться.
Одной из самых простых и действенных методик немедикаментозной терапии является контроль дыхания. Пациенту рекомендуется сделать глубокий вдох, не задействуя диафрагму. Вдох продолжается примерно 5 секунд. После двухсекундной паузы делается медленный выдох. В момент выдоха рекомендуют закрыть глаза и постараться расслабиться. Данный цикл повторить до 10−15 раз.

Координация дыхания помогает предотвратить гипервентиляцию, что останавливает каскад патофизиологических процессов, и нормализует состояние. Кроме того, с помощью дыхательной гимнастики можно уменьшить частоту сердечных сокращений и восстановить ритм. Весомым является тот факт, что концентрируясь на дыхании и отсчитывая секунды в уме, человек меньше обращает внимание на симптомы, в связи с чем они постепенно редуцируются.

Бороться с тревогами помогают аэробные нагрузки. При этом запускается колоссальный выброс эндорфинов, что способствует уменьшению выработки кортизола, являющегося индуктором стресса. В то же время, упражнения не должны быть хаотичными и чрезмерными, так как при этом сохраняется риск наступления гипервентиляции.
Достоверно, что внесение изменений в привычный жизненный уклад может существенным образом поспособствовать избавлению от панических атак.
Если для достижения эффекта психотерапии оказывается недостаточно, то приступают к фармакотерапии. При этом предпочтение отдают бензодиазепинам, которые характеризуются высокой эффективностью. Тем не менее бензодиазепины неэффективны в отношении депрессивных состояний, а также способны вызвать привыкание, что ограничивает длительность терапевтического курса — не более 4 недель.

В случае наступившей панической атаки для купирования приступа наибольшей эффективностью обладают бензодиазепины короткого действия. Важно помнить, что психоактивные препараты способны вызывать осложнения. Самые часто регистрируемые побочные эффекты — сонливость и дискоординация. Фармпрепараты бензодиазепиновой группы нередко вызывают снижение полового влечения и потенции.

Подбор схемы медикаментозного лечения представляет непростую задачу для специалистов. Он требует учета не только особенностей психотипа, но и клинической симптоматики. Кроме того, продолжительность лечения составляет не менее полугода. Уход от лекарств вплоть до окончательной отмены возможен при устойчивом снижении тревоги ожидания, когда пароксизмы не наблюдаются уже месяц и дольше.

Панические атаки: к какому врачу обращаться?

В большинстве случаев человек, страдающий от панических атак, нуждается в консультации не только психолога или психотерапевта, но и врача-невролога. В институте неврологии, психиатрии и наркологии работает одна из лучших мультидисциплинарных команд по лечению панических атак в Украине.

Когда следует обратиться в ИНПН

Вы подозреваете заболевание у себя или своего родстенника и хотите получить консультацию врача
Вашему родственнику поставили диагноз «Панические атаки» в другой больнице и вы хотите уточнить его в институте
Вам подтвержден диагноз и вы хотите пройти курс лечения — амбулаторно или в стационаре института
Вы хотите госпитализироваться при ухудшении состояния или для дополнительных обследований
Консультация у невролога
Где принимает невролог
Лечение в институте неврологии
Госпитализация в ИНПН

Патогенез заболевания

В литературе описывают множество гипотез, объясняющих цепочку химико-биологических процессов, происходящих в организме испытывающего панический эпизод. Тем не менее исследования в указанной области сталкиваются с определенными трудностями. Не всегда удается установить прямую взаимосвязь между потенциальным триггером и последующим откликом. Спонтанное возникновение и быстрое завершение приступа также существенно затрудняют научно-исследовательскую работу в этом направлении.

Пусковым моментом панической атаки является чувство беспокойства, развивающееся у человека. В ответ на это запускается каскад физиологических реакций, схожих с таковыми при наличии настоящей угрозы. Прежде всего, повышается концентрация катехоламинов (в частности, адреналина), последствием чего становится сужение сосудов, повышение артериального давления, увеличение частоты сердечных сокращений, одышка. В связи с учащением дыхания происходит падение парциального напряжения углекислого газа. Гипервентиляция приводит к головокружению вплоть до потери сознания.

Одновременно с этим в головном мозге возрастает интенсивность избыточной активации норадренергических рецепторов и хеморецепторов, чувствительных к константам показателей кислотно-щелочного баланса. Кроме того, усиленно высвобождаются особые нейротрансмиттеры, чья активность блокирует тормозящий эффект ГАМК на нейроны. В результате всё это поддерживает цикличность нейрофизиологических процессов и приводит к дальнейшему прогрессированию паники и тревоги.

Запишитесь на прием

Мы принимаем звонки с понедельника по пятницу — с 9:00 до 15:00.
Оставьте свой телефон — мы перезвоним в рабочее время.

Причины возникновения панических атак

Немаловажную роль в этиопатогенезе панических атак отводят психотипу человека. Одновременно с этим ряд факторов может выступать в роли триггеров, способных спровоцировать приступ у людей с отдельными характерологическими особенностями. Принято выделять три группы подобных факторов:

  • психогенные,
  • биологические,
  • физиогенные.

Согласно мнению экспертов, достаточно часто встречается совокупность нескольких разноплановых триггеров. В этом случае одни выступают в качестве основных (непосредственно индуцируют пароксизмы), а другие — в роли инициаторов рецидива панических эпизодов. Кроме того, дополнительные факторы усугубляют их течение, в случае чего клиника приобретает более развернутый характер.
Психогенные факторы являются наиболее очевидными причинами панических состояний. Традиционно они подразумевают разного рода конфликтные ситуации — ссоры, развод, конфликты в коллективе и т. д.
Также провоцировать нарушения могут те или иные психотравмирующие обстоятельства — утрата близкого человека, тяжелая болезнь, чрезвычайные происшествия и т. д. Кроме того, есть абстрактные факторы, которые воздействуют на психическое состояние по принципу противопоставления или идентификации. Это могут быть литературные сюжеты, кинофильмы, телепередачи и т. д.

Биологические факторы являются следствием динамики гормонального фона, и характерны главным образом для женского пола — беременность, рождение ребенка, наступление менопаузы. Кроме того, панические атаки может вызывать гормональная перестройка в связи с началом интимной жизни, приемом гормонов. Стоит заметить, что эпизоды, вызванные смещением биохимического равновесия при дисфункции желез внутренней секреции (феохромацитома, патологии щитовидной железы и т. д.) не относят к паническим атакам.

К физиогенным катализаторам относится токсическое воздействие различного рода веществ (алкоголь, наркотические препараты), метеорологические колебания, акклиматизация, физические нагрузки. Активизировать приступы могут некоторые лекарственные средства — преднизолон, дексаметазон, холецистокинин и другие. Задокументированы случаи жалоб на панические пароксизмы от профессиональных спортсменов, принимающих анаболические стероиды.
Примечательно, что описанные факторы, с многими из которых сталкивается практически каждый, стимулируют панические пароксизмы исключительно у определенных категорий людей.
Склонность к данному расстройству обусловлена не столько структурно-функциональными особенностями нервной системы, сколько личностными характеристиками. Доказано, что отдельные параметры личности напрямую связаны с повышенным риском возникновения панических эпизодов.

Для женщин такими составляющими являются: демонстративность, предрасположенность к излишнему драматизму, стремление привлечь к себе внимание окружающих. У мужчин подобные черты предполагают подверженность тревогам, непомерное увлечение собственной внешностью. Отмечено, что среди людей, склонных к альтруизму, взаимопомощи и переживанию за других панические пароксизмы практически не встречаются. Это доказывает первостепенное значение черт характера в этиопатогенезе расстройства.

Симптомы панической атаки

Клиническая симптоматика панической атаки довольно многообразна. Подобное состояние может проявляться по-разному в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Вместе с тем, беспричинное чувство тревоги является специфическим проявлением, которое отмечается в любом случае.

Помимо этого, сопутствующими симптомами могут быть:
  • учащение сердцебиения,
  • усиление потоотделения,
  • озноб, тремор,
  • одышка,
  • тошнота,
  • головокружение, дезориентация,
  • страх смерти, потери самоконтроля,
  • парестезии,
  • спутанность сознания, мыслей.
В среднем эпизод продолжается 15−20 минут, однако может длиться до часа.
Несколько реже панические пароксизмы сопровождаются болью в животе, повышением температуры тела, судорогами, ухудшением слуха и т.д. Они возникают неожиданно при отсутствии реальной опасности или предпосылок, постепенно исчезая. Как правило, наиболее яркая симптоматика отмечается на 5-10 минутах. По окончанию приступа характерно ощущение опустошенности и разбитости.

В случае повторяющихся панических атак опасения, которые обычно имеют одинаковую направленность, поэтапно переходят в устойчивую фобию. У отдельных людей, страдающих от панических атак, тревожно-фобический компонент не проявляет себя. Вместо этого может отмечаться чувство жалости, тоски и т.д. В единичных случаях наблюдается необъяснимая агрессия, направленная на окружающих.

В психиатрической практике существует разделение панических пароксизмов на развернутые и абортивные. Развернутые проявляются разнообразными клиническими симптомами (не менее четырех), тогда как абортивные (малые) – меньшим количеством симптомов. Чаще всего у пациента данные разновидности чередуются, при этом развернутые атаки встречаются в несколько раз реже. В крайне редких случаях наблюдаются сугубо развернутые эпизоды.
Если расстройство прогрессирует, то со временем у человека наступают признаки ограничительного поведения.
Боясь повторной панической атаки, больной стремится избегать мест, событий и условий, при которых они возникают. В связи с этим могут появляться серьезные препятствия для продолжения трудовой деятельности, учебы и т. д. Может зарождаться страх одиночества или наоборот — боязнь находится в местах большого скопления людей.
Если вы нашли у себя похожие симптомы, не ждите, немедленно обратитесь к психиатру! Не стоит затягивать с лечением панических атак.

Прогноз

При отсутствии адекватных лечебно-профилактических процедур вспышки становятся частыми, что мешает профессиональной деятельности. Развитие ограничительного поведения также доставляет разного рода сложности в быту. Внезапно развивающая тяжелая паническая атака в определенных условиях (к примеру, в момент управления транспортом) может повлечь серьезные последствия. Осознание данного факта лишь усугубляет страх и тревогу ожидания.
Тяжесть патологии и успешность проводимого лечения главным образом зависит от личностных характеристик человека и отношения его окружения.
Если впервые возникающий эпизод воспринимается пациентом и его близкими как ужасное событие, то это сильно повышает риск повторных панических атак. Стоит отметить, что обращение за медицинской помощью при первичном эпизоде и дальнейшая госпитализация в стационар могут убедить пациента в наличии соматического заболевания, что тоже ухудшает прогноз.

Чем раньше выставляется точный диагноз и назначаются психотерапевтические мероприятия, тем выше вероятность положительных результатов. Если уже сформировалось ограничительное поведение, реабилитация может затянуться надолго. Рано начатая полноценная терапия при стопроцентно ответственном отношении со стороны больного в большинстве случаев приводит к полному исчезновению пароксизмов, а в контексте хронического протекания — к значительному снижению их выраженности и числа.

Немаловажным для благоприятного исхода является достаточная информированность родных пациента об алгоритме действий в случае возникновения приступа. Родственникам важно поддерживать спокойствие и не подавать признаков волнения. Правильная и своевременная реакция помогает облегчить его течение, успокоить пациента, уменьшить чувство испуга, что в перспективе должно привести к уменьшению частоты возникновения пароксизмов.

Как найти институт неврологии, психиатрии и наркологии

Наш институт расположен по адресу ул. Академика Павлова, 46. Мы находимся на одной территории с областной клинической психиатрической больницей №3, которую в народе также называются «Сабуровой дачей» или «15 психбольницей». К этой больнице мы не имеем никакого отношения.

Ближайшая станция метро — «Защитников Украины», ближайший якорный объект — торгово-развлекательный комплекс «Французский бульвар».

В радиусе 500 м проходят маршруты трамваев 8 и 16, микроавтобусов 11 и 211; остановка «Сабурова дача».

От станции метро «Защитников Украины» до «Французского бульвара» также ходит микроавтобус с номером ФБ-1, а от станции метро «Киевская» — микроавтобус ФБ-2.

Из пригорода можно добраться маршрутами 1173 т, 1327, 1411, 1490 и 1494.
ГУ Институт неврологии, психиатрии и наркологии НАМН Украины
+38 050 580-20-20
+38 067 580-20-20
+38 063 580-20-20
Харьков
ул. Академика Павлова, 46
Оставьте свой номер и мы перезвоним в рабочее время
Или позвоните по телефону
+38 050 580-20-20