Институт неврологии,
психиатрии и наркологии
психиатрии и наркологии
Институт неврологии, психиатрии и наркологии
Украина, Харьков
ул. Академика Павлова, 46
ул. Академика Павлова, 46
050 580-20-20
067 580-20-20
063 580-20-20
067 580-20-20
063 580-20-20
Лечение депрессии в Харькове
Полноценная помощь пациентам с клинической депрессией — консультации психотерапевтов и психиатров, индивидуальная терапия при лечении депрессии.
Что такое депрессия?
Депрессия представляет собой психопатологию, которая проявляется стойким снижением настроения, моторной заторможенностью и нарушением мыслительного процесса.
Иногда подобное расстройство может стать физиологической временной реакцией в ответ на психотравмирующие происшествия, а также выступать в роли проявления отдельных соматических патологий или следствия приема каких-либо медпрепаратов.
Иногда подобное расстройство может стать физиологической временной реакцией в ответ на психотравмирующие происшествия, а также выступать в роли проявления отдельных соматических патологий или следствия приема каких-либо медпрепаратов.
Запишитесь на прием
Мы принимаем звонки с понедельника по пятницу — с 9:00 до 15:00.
Оставьте свой телефон — мы перезвоним в рабочее время.
Диагностика пациентов с депрессией
Консультация психотерапевта, тесты при депрессии и комплексное обследование при сопутствующих патологиях
Успешный опыт лечения пациентов и хорошие отзывы
Многолетняя клиническая практика психиатров и психотерапевтов института
Госпитализация пациентов с депрессией
Госпитализация и медикаментозная терапия по современным протоколам
Психотерапия при лечении депрессии
Сеансы индивидуальной и групповой психотерапии в институте неврологии, психиатрии и наркологии
Где лечат депрессию
Первичный прием пациентов с признаками депресии проходит в консультативной поликлинике при институте неврологии, психиатрии и наркологии.
При первом посещении врачи отделения проводят осмотр пациента, а при необходимости — дают направление к специализированным психиатрам или психотерапевтам института.
При первом посещении врачи отделения проводят осмотр пациента, а при необходимости — дают направление к специализированным психиатрам или психотерапевтам института.
Институт неврологии, наркологии и психиатрии — это крупнейшая психоневрологическая клиника Украины и ведущий лечебно-диагностический центр страны
На сегодняшний день депрессия стала самым часто встречающимся психическим расстройством в мире. Согласно статистике, около 10% жителей земного шара старше 40 лет так или иначе страдает от депрессивных эпизодов. Еще чаще она обнаруживается среди населения старше 65 лет, немного реже — у детей и подростков.
Депрессия: диагностика, тесты и шкалы
Постановка и верификация диагноза в случае депрессии сопряжены с некоторыми трудностями. Иногда пациенты не желают рассказывать подробно о своем состоянии. Причиной тому становится стремление избежать назначения психотропов, стремление своими силами справиться со своими проблемами, боязнь контакта с врачом-психиатром. Это доказывает важность осуществления скрининга для раннего выявления депрессии. Для этого созданы разные шкалы, одной из которых является шкала Занга.
Шкала Занга дает возможность определить уровень и степень выраженности депрессивного расстройства. Ее достоинства заключаются в достаточной чувствительности и специфичности в совокупности с относительной простотой в применении. Сама шкала подразумевает анализ двадцати пунктов, определяющих 4 уровня. Каждому ответу выставляется оценка от 1 до 4 баллов. Сумма баллов менее 50 соответствует норме, 50−60 — легкой депрессии, 60−70 — умеренной. При количестве баллов более 70 говорят о тяжелом депрессивном расстройстве.
В соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра, для постановки диагноза необходимо наличие хотя бы 2 главных и 3 дополнительных симптомов.
К основным симптомам относят:
- ухудшение настроения, не определяющееся внешними обстоятельствами
- ангедония,
- выраженная утомляемость.
К дополнительным симптомам относят следующие:
- пессимистичность,
- непреодолимое чувство вины, тревога, страх,
- нарушение концентрации, невозможность принятия решений,
- мысли о суициде,
- нестабильный аппетит,
- гликогевзия (появление сладкого привкуса во рту без соответствующих причин),
- нарушение сна.
Диагностика обязательно должна включать комплексное обследование органов и систем.
Органная патология (ИБС, онкопатология, гипертиреоз) может значительно усугублять течение депрессии и снижать эффективность медикаментозной терапии. Присутствие сопутствующей патологии также нужно учитывать в ходе составления плана лечения по причине потенциального развития побочных эффектов, которые могут отличаться в зависимости от выбора того или иного препарата.
Больной с подозрением на депрессию должен быть осмотрен не только врачом-психиатром, но и врачами других специальностей в зависимости от конкретной соматической симптоматики. Перечень дополнительных консультаций и лабораторно-инструментальных методов исследования определяет лечащий врач-психиатр или врач общего профиля.
Больной с подозрением на депрессию должен быть осмотрен не только врачом-психиатром, но и врачами других специальностей в зависимости от конкретной соматической симптоматики. Перечень дополнительных консультаций и лабораторно-инструментальных методов исследования определяет лечащий врач-психиатр или врач общего профиля.
Кто лечит депрессию в Харькове
Пациентов с депрессией мы принимаем в отделении пограничной психиатрии или в отделении социальной клинической и детской психиатрии. Это стационарные отделения с опытными психиатрами и психотерапевтами.
Проводим фармакотерапевтическое и безмедикаментозное лечение.
Проводим фармакотерапевтическое и безмедикаментозное лечение.
Наталья Александровна Марутаруководитель отдела пограничной психиатрии, профессор, доктор мед. наук
Дмитрий Иванович Теренковскийзаведующий отделением, к.м.н., врач-психиатр высшей категории, заслуженный врач Украины
Валерий Семенович Подкорытовруководитель отдела клинической социальной и детской психиатрии, профессор, доктор мед. наук
Анатолий Юльевич Павловзаведующий отделением клинической социальной и детской психиатрии, врач-психиатр высшей категории, к.м.н.
Лечение: как избавиться от депрессии
Не во всех случаях пациенту с депрессией обязательно назначать госпитализацию в стационар. Чаще всего терапия может проводиться в амбулаторных условиях. Лечение подразумевает работу по трем основополагающим направлениям — фармакотерапия, психотерапия и социальная терапия.
Основой медикаментозного лечения депрессивных расстройств является назначение антидепрессантов.
Существует несколько групп препаратов.
- Преимущественно стимулирующие (флуоксетин, бупропион). Они показаны при депрессии, которая проявляется заторможенностью и апатией.
- Преимущественно седативные (амитриптилин, пароксетин). Такие медикаменты применяются в случае преобладания тревоги, беспокойства и раздражительности.
- Сбалансированные (мапротилин, тианептин).
Кроме того, в случае легкого течения могут применяться растительные добавки. Они переносятся намного легче, однако при потребности в назначении антидепрессантов их отменяют.
Даже в случае строгого подбора необходимых препаратов и дозировки эффект развивается не сразу. В большинстве случаев нормализация психического состояния наблюдается через 2−3 недели.
После стабилизации пациента терапию продолжают в течение 6 месяцев и более. Это обусловлено тем, что данный период характеризуется высокой вероятностью рецидивов депрессивных расстройств. Прекращение фармакотерапии происходит постепенно во избежание развития синдрома отмены.
В случае слабой эффективности монотерапии показана комбинированная фармакотерапия антидепрессантами — сочетание двух препаратов. Доказано, что в тяжелых случаях подобная комбинация позволяет преодолеть резистентную депрессию и добиться положительных результатов. Кроме того, возможно добавление потенцирующих агентов, которые сами по себе не оказывают целенаправленного эффекта, но могут усиливать действие антидепрессантов — соли лития, антипсихотики и т. д.
Если депрессия является осложнением гипотиреоза или тиреотоксикоза, то улучшения состояния можно достичь путем нормализации гормонального баланса с назначением необходимых препаратов. В этом случае использование антидепрессантов не имеет необходимости. Кроме того, прием антидепрессантов при дисфункции щитовидной железы может стать причиной побочных эффектов: сухость слизистых оболочек, расстройство стула, а также признаков кардиотоксичности.
В случае слабой эффективности монотерапии показана комбинированная фармакотерапия антидепрессантами — сочетание двух препаратов. Доказано, что в тяжелых случаях подобная комбинация позволяет преодолеть резистентную депрессию и добиться положительных результатов. Кроме того, возможно добавление потенцирующих агентов, которые сами по себе не оказывают целенаправленного эффекта, но могут усиливать действие антидепрессантов — соли лития, антипсихотики и т. д.
Если депрессия является осложнением гипотиреоза или тиреотоксикоза, то улучшения состояния можно достичь путем нормализации гормонального баланса с назначением необходимых препаратов. В этом случае использование антидепрессантов не имеет необходимости. Кроме того, прием антидепрессантов при дисфункции щитовидной железы может стать причиной побочных эффектов: сухость слизистых оболочек, расстройство стула, а также признаков кардиотоксичности.
Во всех случаях депрессии показана психотерапия. Наиболее подходящими методиками являются когнитивно-поведенческая, интерперсональная и психодинамическая терапия.
Когнитивная терапия может приобретать форму как индивидуальной, так и групповой. Доказано, что даже в тяжелых случаях психотерапия имеет не меньшее значение, чем фармакотерапия. Она позволяет добиваться устойчивой ремиссии и снизить вероятность повторения эпизодов в последующем.
Кроме того, ряд специалистов предлагает включение физических упражнений в комплексную терапию. Ожидаемый эффект в данном случае можно обосновать несколькими механизмами. Физическая активность вызывает рост содержания эндорфинов и серотонина, а также понижение интенсивности выработки кортизола, который является гормоном стресса. Кроме того, ускорение метаболизма также положительно влияет на состояние пациента. Выполнение упражнений в составе группы помогает развивать социальные связи.
В тех случаях, когда наблюдают затяжную депрессию, не купируемую с помощью традиционных терапевтических мероприятий, может быть использована электросудорожная терапия. Она заключается в подаче электрических импульсов, воздействие которых на мозг запускает каскад химических процессов с выбросом нейромедиаторов, улучшающих настроение. В случае сезонных депрессий хорошие результаты приносит светотерапия. Кроме того, может использоваться депривация сна, стимуляция блуждающего нерва, трудотерапия и другие вспомогательные методы.
Вышеупомянутые методики используются не в качестве монотерапии, а в дополнение к фармакотерапии или психотерапии. В практику внедряется множество разнообразных комбинаций с различной степенью доказательности.
Кроме того, ряд специалистов предлагает включение физических упражнений в комплексную терапию. Ожидаемый эффект в данном случае можно обосновать несколькими механизмами. Физическая активность вызывает рост содержания эндорфинов и серотонина, а также понижение интенсивности выработки кортизола, который является гормоном стресса. Кроме того, ускорение метаболизма также положительно влияет на состояние пациента. Выполнение упражнений в составе группы помогает развивать социальные связи.
В тех случаях, когда наблюдают затяжную депрессию, не купируемую с помощью традиционных терапевтических мероприятий, может быть использована электросудорожная терапия. Она заключается в подаче электрических импульсов, воздействие которых на мозг запускает каскад химических процессов с выбросом нейромедиаторов, улучшающих настроение. В случае сезонных депрессий хорошие результаты приносит светотерапия. Кроме того, может использоваться депривация сна, стимуляция блуждающего нерва, трудотерапия и другие вспомогательные методы.
Вышеупомянутые методики используются не в качестве монотерапии, а в дополнение к фармакотерапии или психотерапии. В практику внедряется множество разнообразных комбинаций с различной степенью доказательности.
Какой врач лечит депрессию?
При расстройствах психики и депрессии пациенты наблюдаются у врача-психиатра или психотерапевта.В институте неврологии, психиатрии и наркологии работают лучшие специалисты по лечению депрессии в Харькове.
Когда надо обратиться к врачу в ИНПН
Вы подозреваете заболевание у себя или своего родстенника и хотите получить консультацию психиатра
Вам поставили диагноз «Депрессия» в другой больнице и вы хотите уточнить его у профильного специалиста
Вам подтвержден диагноз и вы хотите пройти курс лечения — амбулаторно или в стационаре института
Вы хотите госпитализироваться в Харькове при ухудшении состояния или для дополнительных обследований
Классификация: какая бывает депрессия
Разработано немалое количество разноплановых классификаций депрессивных расстройств. С точки зрения практической медицины наиболее практичной считают классификацию DSM-4. Согласно ей, выделяются следующие формы депрессии.
- Большая. Она сопровождается стойкой утратой настроения, быстрой утомляемостью, ангедонией (исчезновение тяги к занятиям, ранее приносившим удовлетворение), ухудшением сна и аппетита, навязчивым самообвинением и суицидальными настроениями. Симптомокомплекс сохраняется не менее двух недель.
- Малая. Клиника не в полном объеме соотносится с клинической депрессией, однако присутствуют не менее двух симптомов, отмечающихся в течение двух недель и более.
- Атипичная. В этой ситуации патогномоничные проявления депрессии сочетаются с сонливостью, усиленным аппетитом и эмоциональной реактивностью.
- Послеродовая депрессия. Это самостоятельная форма, которая иногда возникает у женщин после рождения ребенка.
- Рекуррентная. Для нее специфична периодическая (раз в месяц) манифестация клиники, которая сохраняется в течение нескольких дней.
- Дистимия. Представляет собой стойкое ухудшение настроения, которое не характеризуется интенсивностью, присущей клинической депрессии.
Запишитесь на прием
Мы принимаем звонки с понедельника по пятницу — с 9:00 до 15:00.
Оставьте свой телефон — мы перезвоним в рабочее время.
Причины депрессии
В подавляющем большинстве случаев непосредственной отправной точкой становится серьезная психотравма или длительный стресс. Депрессивное расстройство может являться следствием трагических переживаний — утрата близкого человека, расторжение брака, увольнение и т. д. В качестве триггерных факторов могут выступать события, пережитые в детстве — жестокое обращение, насилие, потеря родителей, сложности в коммуникациях с одноклассниками, наличие физического дефекта и т. д.
В редких случаях депрессия манифестирует на фоне успеха, когда человек достигает желаемой цели. Это объясняется резким исчезновением смысла жизни, которое обусловливается отсутствием иных амбиций у человека.
Так называемая невротическая депрессия появляется как ответ на хронический стресс. В этом случае идентифицировать истинную причину патологического процесса не представляется возможным. Пациенту свойственно описывать свою жизнь в виде череды бесконечных разочарований, не отмечая преобладание какого-либо определенного психотравмирующего механизма.
В редких случаях депрессия манифестирует на фоне успеха, когда человек достигает желаемой цели. Это объясняется резким исчезновением смысла жизни, которое обусловливается отсутствием иных амбиций у человека.
Так называемая невротическая депрессия появляется как ответ на хронический стресс. В этом случае идентифицировать истинную причину патологического процесса не представляется возможным. Пациенту свойственно описывать свою жизнь в виде череды бесконечных разочарований, не отмечая преобладание какого-либо определенного психотравмирующего механизма.
Среди наиболее часто встречающихся факторов депрессии выделяют низкий социальный статус, недостаточную стрессоустойчивость, заниженную самооценку, склонность к пессимизму, неблагоприятную ситуация в семье.
Кроме того, некоторые специалисты выделяет наследственную предрасположенность к депрессии. В тех ситуациях, когда отсутствуют очевидные триггеры, психиатры говорят об эндогенной депрессии.
Исследователями достоверно не установлен механизм патогенеза депрессивного расстройства с позиции нейробиологии. Бытует несколько независимых предположений. К примеру, моноаминовая теория объясняет депрессию сниженным содержанием некоторых нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина). В то же время, вышеописанная гипотеза не может объяснить различия в эффективности действия антидепрессантов.
Нередко депрессивное расстройство формируется на фоне приема лекарственных препаратов — глюкокортикоидов, бензодиазепинов и др. В этом случае стоит квалифицировать депрессию как ятрогенную. В специализированной литературе можно встретить упоминание о нейролептической депрессии, которая является осложнением нейролептической терапии. К появлению психопатологии может привести злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.
Склонность к депрессии может возрастать при наличии определённых соматических отклонений. К примеру, почти 50% людей с неврологическими заболеваниями страдает от депрессивных расстройств. Также они нередко образуются у больных с гипофункцией щитовидной железы. Поражения центральной нервной системы также зачастую осложняются развитием депрессии.
Исследователями достоверно не установлен механизм патогенеза депрессивного расстройства с позиции нейробиологии. Бытует несколько независимых предположений. К примеру, моноаминовая теория объясняет депрессию сниженным содержанием некоторых нейромедиаторов (серотонина, норадреналина и дофамина). В то же время, вышеописанная гипотеза не может объяснить различия в эффективности действия антидепрессантов.
Нередко депрессивное расстройство формируется на фоне приема лекарственных препаратов — глюкокортикоидов, бензодиазепинов и др. В этом случае стоит квалифицировать депрессию как ятрогенную. В специализированной литературе можно встретить упоминание о нейролептической депрессии, которая является осложнением нейролептической терапии. К появлению психопатологии может привести злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.
Склонность к депрессии может возрастать при наличии определённых соматических отклонений. К примеру, почти 50% людей с неврологическими заболеваниями страдает от депрессивных расстройств. Также они нередко образуются у больных с гипофункцией щитовидной железы. Поражения центральной нервной системы также зачастую осложняются развитием депрессии.
Симптомы депрессии
Патогномоничным проявлением депрессии является особая триада, которая включает устойчивое ухудшение настроения, замедленное мышление и двигательную заторможенность. Имеет место тоскливость, ощущение безысходности, бесперспективности. Во многих случаях обнаруживается тревожность, ангедония, чувство вины. Для невротической формы характерно обвинение посторонних личностей в собственных переживаниях.
Если имеет место тяжелая форма заболевания, то ощущается полное отсутствие эмоций, которое может сравниваться с сильной физической болью. Характерны колебания настроения в зависимости от времени суток. В случае эндогенной формы пиком становится утро, тогда как к вечеру и ночи клиническая картина отступает. При психогенных аффективных формах отмечается прогрессирование симптоматики во второй половине дня.
Если имеет место тяжелая форма заболевания, то ощущается полное отсутствие эмоций, которое может сравниваться с сильной физической болью. Характерны колебания настроения в зависимости от времени суток. В случае эндогенной формы пиком становится утро, тогда как к вечеру и ночи клиническая картина отступает. При психогенных аффективных формах отмечается прогрессирование симптоматики во второй половине дня.
Снижается способность к восприятию новой информации, ухудшается память. Замедленное мышление приводит к развитию препятствий при планировании, в учебном процессе и при решении рутинных задач.
По мере прогрессирования заболевания возникают проявления со стороны речи. Больной склонен к молчаливости, медленной неохотной речи, состоящей из односложных фраз.
Постепенно больной становится неповоротливым, медлительным, развивается скованность движений. Пациенты склонны к неподвижности. Кроме того, появляется характерная поза — сгорбленная, со склоненной головой и опорой на колени. В тяжелых случаях у человека нет сил для выполнения обязательных ежедневных ритуалов — прием пищи, гигиена и т. д. Страдает и мимика — она приобретает характер однообразия, нередко можно наблюдать застывшее выражение лица.
Классическая депрессивная триада дополняется вегетативными и соматическими проявлениями. Появляются расстройства стула, расширение зрачков, увеличение частоты сердечных сокращений. Наблюдается сухость кожи, морщины, выпадение волос, ногти становятся ломкими. Больные жалуются на головные боли и болезненность в области живота. Однако объективное исследование при этом не выявляет соматических патологий.
Постепенно больной становится неповоротливым, медлительным, развивается скованность движений. Пациенты склонны к неподвижности. Кроме того, появляется характерная поза — сгорбленная, со склоненной головой и опорой на колени. В тяжелых случаях у человека нет сил для выполнения обязательных ежедневных ритуалов — прием пищи, гигиена и т. д. Страдает и мимика — она приобретает характер однообразия, нередко можно наблюдать застывшее выражение лица.
Классическая депрессивная триада дополняется вегетативными и соматическими проявлениями. Появляются расстройства стула, расширение зрачков, увеличение частоты сердечных сокращений. Наблюдается сухость кожи, морщины, выпадение волос, ногти становятся ломкими. Больные жалуются на головные боли и болезненность в области живота. Однако объективное исследование при этом не выявляет соматических патологий.
Типовым проявлением депрессии является существенное снижение либидо вплоть до окончательной утраты.
Для мужчин характерна импотенция, для женщин — нерегулярность менструации. В большинстве случаев снижается аппетит и, как итог, масса тела — за исключением атипичной формы. Для нарушения сна характерны беспричинные пробуждения, сонливость в течение светового дня. Иногда наблюдается извращенный циркадный ритм.
Если вы нашли у себя признаки депрессии, не ждите, немедленно обратитесь к психиатру! Не стоит затягивать с лечением, потому чтоболезнь прогрессирует. Сразу же обращайтесь в ИНПН.
Прогноз
Вероятность стабилизации состояния пациента и достижения стойкой ремиссии определяется несколькими факторами. Весьма важное значение отводится правильному подбору антидепрессантов в зависимости от формы депрессии. Неверно подобранные фармпрепараты не только не дают ощутимого эффекта, но и способны усугубить течение заболевания.
Эффективность лечения иногда определяется мотивацией не столько самого пациента, сколько его близких.
Длительность фармакотерапии напрямую зависит от тяжести состояния. В отдельных случаях пациенту надлежит принимать антидепрессанты в течение нескольких лет. Профилактика рецидивирования депрессивных эпизодов имеет крайне важное значение, так как внезапные рецидивы могут приводить не только к хронизации патологии, но и к суицидальному поведению.
Как попасть на прием к психиатру
Наш институт расположен по адресу ул. Академика Павлова, 46. Мы находимся на одной территории с областной клинической психиатрической больницей № 3, которую в народе также называются «Сабуровой дачей» или «15-й психбольницей». К этой больнице мы не имеем никакого отношения.
Ближайшая станция метро — «Защитников Украины», ближайший якорный объект — торгово-развлекательный комплекс «Французский бульвар».
В радиусе 500 м проходят маршруты трамваев 8 и 16, микроавтобусов 11 и 211; остановка «Сабурова дача».
От станции метро «Защитников Украины» до «Французского бульвара» также ходит микроавтобус с номером ФБ-1, а от станции метро «Киевская» — микроавтобус ФБ-2.
Из пригорода можно добраться маршрутами 1173 т, 1327, 1411, 1490 и 1494.
Ближайшая станция метро — «Защитников Украины», ближайший якорный объект — торгово-развлекательный комплекс «Французский бульвар».
В радиусе 500 м проходят маршруты трамваев 8 и 16, микроавтобусов 11 и 211; остановка «Сабурова дача».
От станции метро «Защитников Украины» до «Французского бульвара» также ходит микроавтобус с номером ФБ-1, а от станции метро «Киевская» — микроавтобус ФБ-2.
Из пригорода можно добраться маршрутами 1173 т, 1327, 1411, 1490 и 1494.
Оставьте свой номер и мы перезвоним в рабочее время
Или позвоните по телефону
+38 050 580-20-20